普親養老揭秘：日、徳等幾個認知癥患者照護的經典方式

來源：普親養老機構發布日期：2018-07-02

導語：認知癥的發生概率會隨著年齡增加而大大增大，尤其多見于80歲以上的高齡老人。

　　認知癥的發生概率會隨著年齡增加而大大增大，尤其多見于80歲以上的高齡老人。

　　對于認知癥老人的家人和朋友來說，大的痛苦莫過于看著那么熟悉的人漸行漸遠，直至面目全非。

　　國外一些國家，對于認知癥照護都有相當的探索和成就，也有很多值得借鑒的地方。

日本：老人挑選興趣活動

　　近年來，日本許多養老機構都把針對認知癥老人的照護，作為護理攻關的重點，因為這一特殊人群的增長速度十分迅速，截至2012年，日本的認知癥老人已達462萬，到2025年將超過700萬人。

　　這棟隱藏在居民區里的小樓屬于日醫集團，其中有三層屬于認知癥老人之家。每層9位，一共住著27位認知癥老人。目前，還有10位老人在排隊等候入住。

　　在這里，三位老人配備一位介護員。但他們的職責不是代勞和照料，而是看護和引導。

　　認知癥的一大特征就是大腦機能的退化，因此，鍛煉大腦的活動顯得尤為重要。在這個認知癥老人之家，每天至少要安排老人們參加120分鐘的創造活動，由動手到動腦，做做手工、寫寫畫畫，多種內容，全由老人按照自己的興趣挑選。

德國：個人傳記護理法

　　由于發病機理復雜，每個認知癥老人的癥狀都不相同，因此刺激他大腦機能的興奮點就不盡相同。隨著科學研究的深入，有針對性的個性化護理手法，開始在一些養老機構運用。

　　這家位于德國馬格德堡的維塔納斯認知癥老人護理中心，住著120多位認知癥老人。從硬件設計上，這家專業機構就充分考慮了人性化、個性化的需求。

　　比如養老院的墻紙都是用的暖色調，墻上掛的畫都色彩明亮。

　　比如針對認知癥老人健忘的特點，做非常精心的設計。像其中一位老人最喜歡家里的一只小狗，他的門口就掛著一只絨毛玩具小狗，這樣子老人每次回去時候就知道自己的家在哪里了。

　　為了給老人營造家的感覺，每一間房間都是獨一無二的，在她們入住前，工作人員會去老人的家中測量房間，和老人一同決定帶哪些家具來，這就意味著，養老院里家具、花草的布置都和老人自己家中可以很接近。

　　在整個養老院，老人們按照不同的照護方式被安排在不同的區域。

　　二樓，是專門運用“個人傳記”心理治療法來護理的區域，一共住著33位老人。這種心理療法由德國的埃文•伯姆教授提出，在他看來，認知癥老人希望自己仍然是有用的，需要獲得更多的認可和自信。而要做到這一點，最重要的就是要為每一位老人建立獨特的個人傳記。

　　每位老人在入院時，院方都會通過與老人及其家屬的溝通，獲得老人的過往生活經歷、生活習慣、興趣愛好等大量信息。有了這些背景資料，護理人員就能制訂出個性化的護理方案。

　　卡琳.麥尼克說：“比如有一位老太太，她過去是教德語和數學的。她來我們這兒的時候總是吵著想回家，我們通過一定的方法了解到她的記憶停留在18歲的學習時期，就讓她做數學題、聽寫等，然后她每天都會做這些，后來她呆在這里就感覺像在家里一樣了。”

丹麥：精心護理友善環境

　　對于暴躁型的認知癥老人，該用怎樣的特殊護理呢？丹麥的瑪麗養老院，以護理重度認知癥老人見長。

　　在這家養老院的90位老人中，有17%為暴躁型認知癥老人。由于丹麥法律規定不能限制人身自由，因此即便是暴躁型認知癥老人，也不能把他們一鎖了之，強制限制他們的行動自由。那么，如何來保證他們的安全呢？

　　養老院在設計上花了一番心思。大門開關，設置在老人注意不到的地方，而老人活動區域內另一扇活動的大門，被巧妙地裝飾起來，老人即使經過也不會走出這扇門。

　　這些精心的設計，都是在不違背老人意愿的前提下，給他們創造一個安全、友善的環境。而失去安全感，正是很多認知癥老人之所以會暴躁不安的原因。為了安撫他們急躁易怒的情緒，瑪麗養老院的護理人員還運用了不少道具，比如各種毛絨玩具。據研究表明，認知癥老人最后只會感知到動物或玩偶。

　　尋常的下午茶時光，護理人員也會使用一些小"伎倆"，舉杯、干杯、喝咖啡，護理員的每一個動作，老人都會模仿后再做一遍。雖然是一些小舉動，卻是幫助老人盡量融入集體，恢復正常的生活。

　　目前看來，這種精心細致護理手法，收到了良好效果。不少靠藥物來控制情緒的認知癥老人，在經過一段時間的護理后，用藥量減少了三分之一。

荷蘭舊物博物館：場景還原

　　認知癥老人往往反而記得住遙遠的往事，用他們年輕時代常用的生活道具、比如餐具來調動他們的記憶非常有效。

　　在荷蘭鹿特丹市附近的這家生命公寓地下一層，有一個認知癥老人尋回記憶的寶庫，舊物博物館。

　　舊物博物館按照老人的日常生活場景，分成客廳、廚房、臥室、工具間等多個主題區域，每個區域都擺滿了從全國各地搜集來的各種舊時的物品。從精致的陶瓷擺設，到復古的鐵制罐頭，每一個物品都花盡了心思。

　　一些患有嚴重認知癥的老人，一旦進了博物館后就恢復了活力，有人甚至會流淚。人們會一起隨著音樂跳舞，一邊哭一邊跳，大家就這樣聚在一起。

　　博物館的設計者說，認知癥老人很容易封閉自己，無法認知周圍的新事物，但對過去的記憶卻印象深刻，這便是他們與外界溝通的最好媒介。

　　熟悉的物件能驅走老人內心的孤獨，讓他們感到親切、自尊和快樂。舊物博物館按照老人的日常生活場景，分成客廳、廚房、臥室、工具間等多個主題區域，每個區域都擺滿了從全國各地搜集來的各種舊時的物品。

荷蘭認知村：讓老人與正常人無異

　　為認知癥老人建造“認知癥村”，我們拜訪了位于里瓦斯的一個村，這里共有180名住戶，其中近三分之一是認知癥老人。這里沒有高墻護欄，整個環境被設計成完全開放的空間。

　　老人的家屬隨時可以造訪，老人被送到這里時，養老院會專門安排一個多學科的專家組，包括醫生、護士、心理咨詢師、理療師在內，一同與家屬商議，制定護理計劃。護理人員每天會記錄下老人的狀況或出現的問題，每半年與家屬溝通一次，不斷更新護理計劃。

　　尊重和平等，是這個社區在護理認知癥老人時，最注重的理念。在他們看來，只有讓老人相信自己與正常人無異，他們的病癥才能得到好的緩解。事實上，如果沒有胸前的銘牌，我們根本分辨不出在這里走動的哪些是老人家屬，哪些是工作人員。

　　“我們穿著自己的衣服，因為是住在這里的老人邀請我們來的。如果我們穿白色的統一工作服，會讓他們聯想到醫院。這里不是醫院，而是他們的家，所以我們會適應他們的習慣。”

　　與別的養老院不同，這里認知癥老人護理專區的每個樓層都分為兩個單元，每個單元里住著8位老人，老人們有自己獨立的房間，并共享客廳，供休息、用餐。

　　這種單元式安排，既保持了環境的安靜，又能讓老人找到歸屬感，同時也方便了護理人員照看每一位老人。

　　正因為如此，在這里我們看到的很多認知癥老人和正常老人幾乎沒什么分別，這也許就是護理所能達到的最高境界。

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