外出援助及體位變換

來源：普親養老機構發布日期：2017-09-28

導語：在進行體位變換時為了減少阻力和摩擦，可以讓患者盡量聚攏身體。希望患者發力用勁兒的部位，不要僅僅口頭指示，可以通過觸摸那個部位來向患者示意。

　　外出援助

　　外出時應該確認哪些事項

　　1、外出前確認生命體征（體溫、血壓、脈搏、呼吸）。

　　2、把握好往返的路線和所需時間。

　　3、步行時護理位置的確認和詢問。

　　4、公交和電車的上下車方法（護理員站在患者斜后方）。

　　5、保證外出途中有廁所和休息場所以及飲用水。

　　6、回家后再次確認患者各項生命體征。

　　要點

　　一定要確認各項生命體征：外出后，有時血壓和脈搏會急劇上升，所以在外出前后，一定要對各項生命體征進行測量。

　　配合患者步伐：步伐要與患者一致。休息和交通工具的上下車所花時間也要考慮到，準備充分后再外出。

　　正確選擇上下車的時機：選擇較空的交通工具，等下車的人全部下車后再上車。在車內，護理員要保管好患者的拐杖。

　　確保有廁所、休息場所和飲用水：在外出路線的選擇上，一定要確保有廁所、休息場所等，最好有輪椅專用服務的廁所。

　　要對無法前進的狀況提前做好準備：不管是步行還是輪椅，都有坑你碰到無法前進的狀況，所以要帶好出租車和護理用車的聯絡方式。

　　護理的提高

　　事先把握好交通量、階梯差、步驟等事項，將風險減少到最小。

　　外出拜訪護理請求中，不包括外出散步等不含目的性的外出護理，如果患者或其家人提出外出請求的話，一定要得到負責人的確認批準。

　　體位變換一：側臥位、端坐位、長座位

　　如何從仰臥位轉為側臥位★左側麻痹的場合

　　1、讓患者兩臂交叉于胸前，雙膝彎曲。如果患者半身麻痹，按照圖例使患側膝蓋立起，健側的腳從患側膝下通過伸直。

　　2、護理員將手放在患者肩胛骨和腰部，彎下腰微屈膝蓋，將患者的身體拉至身前。半身麻痹的患者健側朝下。

　　如何從仰臥位轉為端坐位★左側麻痹的場合

　　1、從上圖2的姿勢開始，護理員單手放到患者膝蓋下，另一只手環繞患者肩部，將其雙腳靠床邊放下。

　　2、以患者臀部為支點撐起全身，將雙腳像斜下方推挪，調整姿勢使雙腳著地。

　　如何從仰臥位轉為長坐位★左側麻痹的場合

　　1、讓患者將手臂置于胸口，護理員左臂伸進患者左肩下方，通過肘部力量支撐患者肩膀。

　　2、以護理員的做不首周末為支點，將患者左肩拉至護理員跟前，右手按住患者右臂。像畫半圓弧形一樣將患者扶起。

　　★右側麻痹的患者則向反方向進行以上操作。

　　護理的提高

　　體位的變換不僅僅是為了便于更衣和移動，也是為了防止患者體力下降、血壓調整機能衰弱、褥瘡等。

　　體位變換二：床上/左右的移動

　　如何向床頭移動

　　1、讓患者將手臂彎置于胸前，雙膝彎曲。半身麻痹的情況下，按照第45頁的做法只需彎起一只腳。

　　2、單手伸進患者肩下，另一只手置于腰部用于支撐。

　　3、讓患者雙腳蹬床的同時向床頭部位移動。

　　如何向床邊移動

　　1、一邊用右手支撐患者頭部，一邊將枕頭拉至身前。

　　2、讓患者將手臂彎置于胸前，雙膝彎曲，半身麻痹的情況下，按照第45頁（“如何從仰臥姿勢轉為側臥姿勢？”）的做法只彎起一只腳。

　　3、左手伸進患者肩下，右手手臂伸直，沿著床將左手拉至身前，從而移動上半身。

　　4、護理員在床邊彎曲雙腿使雙膝貼床。固定好腰腿后，將手伸進患者腰部和雙膝下，再將患者的下半身引至跟前。

　　面對身軀較大的患者，可以在他們背部放一塊大浴巾或者塑料板，通過拉動浴巾和塑料板來幫助他們移動。

　　注意點

　　1、在進行體位變換時為了減少阻力和摩擦，可以讓患者盡量聚攏身體。

　　2、希望患者發力用勁兒的部位，不要僅僅口頭指示，可以通過觸摸那個部位來向患者示意。

　　護理的提高

　　.為了不讓壓力集中在一處導致產生褥瘡，體位的變換至少每隔兩小時就要進行一次。

　　.對于褥瘡的預防和改善，使用耐壓力分散的床墊也是很有效果的做法。

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